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嚇！愛吃海鮮和竹筍 她劇烈腰痛嘔吐才知吃出問題
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▲台灣常見的尿路結石多因飲食習慣惹禍。（照/台北慈濟醫院提供）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
貪吃惹禍？48歲有糖尿病史的趙小姐，平常愛吃海鮮和竹筍，日前突然腰後傳來一陣劇痛，緊接著強烈嘔吐，掛急診電腦斷層掃描才發現，原來有顆大結石卡在左側輸尿管上端靠近腎臟的位置，堵住尿液流不下來。醫師提醒，尿路結石與飲食習慣密切相關，富含高蛋白或高嘌呤食物要適量，以免代謝成尿酸。
就醫當下，趙小姐的腎臟和輸尿管呈現水腫，最後醫師運用軟式輸尿管鏡，由尿道進入腎臟和輸尿管，以雷射將1.2乘以0.5公分的結石磨碎，才解決痛楚。
台北慈濟醫院泌尿科醫師許竣凱指出，在台灣，常見的尿路結石種類包括草酸鈣、磷酸鈣和尿酸，禍因多半都是飲食習慣太鹹、攝取過多動物性蛋白質、喝水量不足、長期臥床或遺傳。
一旦尿路結石，臨床常見症狀包括：腰痛、血尿、腹脹、嘔吐。根據統計數字顯示，患者男性多於女性，但女性較容易出現發燒、敗血性休克、腎功能退化等併發症。
許竣凱強調，要預防尿路結石，飲食習慣要少鹽低鈉，每日飲水量最好達2千cc，讓尿液稀釋；而肉類、海鮮、竹筍、香菇、木耳，富含高蛋白或高嘌呤，應避免攝取過量，以免代謝成尿酸，過量的維他命C可能代謝成草酸，也不宜補充過多。
根據結石的位置、質地軟硬、大小，處理方式各不同。許竣凱說，0.5公分以下的結石，有機會在2星期內經由尿液排出來，值得注意的是，結石大小與疼痛並無直接關係，有些結石很小，但卡在輸尿管，引發劇烈絞痛而到急診，且臨床上發現因結石造成腎功能損傷者，反而常因為疼痛不明顯，延誤治療，結石越長越大，直到完全阻塞，造成無法挽回的腎功能損傷。
醫師提醒，尿路結石的復發率高，曾經接受手術的患者或是合併糖尿病的患者，每半年需回診追蹤，及早發現、及早治療。
照片來源：台北慈濟醫院提供
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機器手臂單一切口 胃癌手術不便宜
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【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】新一代達文西機器手臂執行單一切口手術，助胃癌手術更安全！基隆長庚醫院一般外科主任黃挺碩21日於記者會上解釋，利用單一切口手術輔助全胃切除，傷口較小，復原速度也較快，但進行全胃切除手術的患者，應定期至醫院施打維他命B12，追蹤貧血症狀。黃挺碩也坦承，雖然健保給付手術費，但民眾仍需負擔耗材費約15萬至20萬台幣。
基隆長庚醫院副院長吳俊德指出，胃癌為國人10大死因第9名，好發的中位數年齡為74歲，60%的胃癌病人需接受手術治療。但傳統的腹腔鏡手術，需要在腹部上施行5個2公分內的穿刺孔，切除胃和淋巴及重建消化道，最後需要一個約3公分的傷口將檢體取出。雖然傳統微創手術已減少疼痛感，但年老患者仍然會因為不舒服而不願下床，拖延復原速度，且腹部仍留有手術疤痕。
「單一切口手術是將所有切口集中於肚臍，利用特殊第4代達文西手術手臂和其他裝置，將疤痕隱藏在肚臍中，術後幾乎沒有疤痕，多數病人隔天即可下床活動。」黃挺碩指出，日本今年已將胃癌、食道癌等12項機器手臂輔助微創手術納入健保給付項目，機器手術未來會成為主流。針對手術的材料負擔費用高達15萬元以上，黃挺碩表示，只能透過醫師的經驗規劃手術步驟，盡量減少耗材使用。
吳俊德強調，單一切口手術不應以美容手術來看待，「根據目前20例手術案例顯示，單一切口手術並不會降低清除罹癌淋巴結的數量，除了美觀外，對於膽固醇等代謝症候群的控制也有良好效果。」黃挺碩說，胃癌患者大多為長者，腫瘤發現較晚，手術風險較高，若病情嚴重必須立刻進行手術，單一切口手術不失為一個安全、有效的選擇。
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