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隱形殺手！逾1成病患中風才知罹肺癌

生活中心／綜合報導

國健署於去年底公布最新10大癌症排行，多數癌症發生率都下降，但肺癌的發生率卻不降反增，推測可能是因菸害、二手菸、空污所致，另外民眾健檢意願提高，也會讓「初期通常無症狀」的肺癌被提早發現。

▲逾1成病患，中風才知罹肺癌。（示意圖／pixabay）

然而，若是民眾未定期做健檢，常常會把肺癌的症狀跟其他病症混淆在一起。根據《自由時報》報導，胸腔內科醫師陳崇指出，門診約每10名肺癌患者就有1人「腦轉移」，這時除了會可能出現中風症狀外，也會有認知、記憶變差的問題，這樣的病狀容易與失智症搞混。

陳崇指曾收治一名50歲的家庭主婦，在一次走路骨折後，才發現是肺癌轉移到骨頭上，近期該婦人又出現中風症狀，結果確定是癌症復發、肺癌轉移到腦，所幸在經過標靶藥物治療，婦人的病情獲得控制。

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【華人健康網圖文提供／寶瓶文化】顏面神經麻痺時，仍會感覺到冷、熱和疼痛

病變的位置不同，後續的檢查、診斷、治療與預後也就有所不同。

就像王女士最初很擔心自己是罹患腦中風或腦瘤，當我們因臉部肌肉麻痺或沒力而上醫院時，在臨床上，醫師首先要區別是中樞神經病變（如腦中風、腦瘤等），或是周邊神經病變（如貝爾氏麻痺），因為病變的位置不同，後續的檢查、診斷、治療與預後也就有所不同。

但幸好，這兩種疾病有個明顯的區別可作為鑑別診斷的好線索：由於額頭肌是受兩邊中樞神經的支配，所以患者若是腦中風等中樞神經病變時，仍有抬頭紋；而周邊顏面神經病變時，同側的抬頭紋會消失或明顯減少。

最常見的「貝爾氏麻痺」症狀

顏面神經由腦幹出來後，有一段漫長曲折的路要走，需經過顱內顳骨及膝狀神經節。顏面神經除了有支配臉部肌肉的主要運動神經外，還有兩個分枝：一枝到舌頭的前三分之二，司管味覺；另一枝到耳殼的前端部分，負責此處的感覺。

在這段行經的過程中，顏面神經若受到傷害，就會造成顏面神經麻痺，而外傷、感染或腫瘤等都可能導致，例如：當帶狀檓疹病毒侵犯到顏面神經的膝狀神經節時，不僅會造成顏面麻痺，同時在耳殼的前端部位會出紅疹及水泡，用抗病毒藥物治療可見效。

造成顏面神經麻痺最常見的疾病，便是王女士患的貝爾氏麻痺，約占百分之七十的比例。貝爾氏麻痺通常是在單側出現一般人熟悉的「嘴歪、眼斜」症狀，剛開始時的症狀輕微，但通常會在四十八至七十二小時內發展到最嚴重的狀況。

這種病可能發生在任何年齡的人身上，每年的發病率大約是每十萬人中有三十人，所以不算少見，不過，真正的發病原因仍不明。和一般人比起來，孕婦、上呼吸道病毒感染者、免疫力降低的人，以及糖尿病患者，罹患這種病的機率稍高。

在貝爾氏麻痺的患者中，大約有百分之七十的人在三個星期內會有明顯的進步，過了四個月左右則會完全恢復，醫師開給王女士的口服類固醇可以加速復原情形。這種病情的用藥與帶狀檓疹引起的顏面神經麻痺不同，貝爾氏麻痺一般不建議服用抗病毒藥物。

另外要注意，如果因麻痺而造成眼睛無法閉攏，就需要戴眼罩，並點眼藥水，以防止眼角膜受傷。

王女士遵從醫囑，每天努力做臉部復健動作，兩個星期後就有了明顯的進步，照這樣看來，相信她會完全康復。

平常可以自在活動臉部時，完全不會意識到皺眉、眨眼等簡單的動作，背後的過程有多麼不簡單，透過神經系統精密又細緻地運作，才能維持我們的正常面貌。

本文出自寶瓶文化《把時間留給自己：失智症權威醫師的自在熟齡指南》一書

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陳雅孜的生活時報