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糖尿病用藥傷腎？控糖不佳反害洗腎
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（優活健康網新聞部／綜合報導）根據衛福部106年國人死因統計，糖尿病高居10大死因第5位，每年死亡人數近萬人，每1小時就有1.12人死於糖尿病。血糖控制不佳併發心血管疾病及腎臟病變，為糖友最常見的共病及主要死因。
糖尿病控制不良 易併發洗腎
中華民國心臟學會理事長黃瑞仁表示，國內近200萬糖友要小「心」，根據研究分析，同時併發糖尿病與心血管疾病將平均減少壽命12年 ！但糖友對於服用糖尿病藥物常有迷思，高達56％民眾認為按時使用糖尿病用藥會「傷害腎臟」。國健署資料顯示，近5成糖友同時罹患慢性腎臟病；且104年台灣腎病年報亦指出，國人洗腎原發原因以糖尿病位居第一位（45％），可見控糖不佳才是洗腎元兇。
中華民國糖尿病學會理事長許惠恒表示，美國糖尿病學會（ADA）及歐洲糖尿病學會（ESDA）共同發表2019年國際最新糖尿病治療指引，達到良好糖尿病控制外，也開始關注生活品質與其他併發症、共病發生甚至死亡的可能性，強調糖尿病照護首要目標即為共病管理，如心、腎併發症，以及降糖是否能夠安全達標，以降低未來心血管疾病死亡風險。
每2位糖尿病患就有1位死於心血管疾病
中華民國心臟學會理事長黃瑞仁表示，台灣的第2型糖尿病病患併發心血管疾病的機率有1/3，而國外研究指出，每2位糖尿病患就有1位死於心血管疾病，特別是65歲以上，心血管相關併發症死亡率更高達2/3。
長期控糖不佳像把心臟泡在糖水中，糖分一絲一縷醃漬浸透身體所有器官。有研究指出，糖尿病病患相較於一般人，會提早10到15年發生心血管疾病，一旦併發糖尿病與心血管疾病將減少平均壽命12年，糖友切莫輕忽。另外過去常有迷思歸咎於西藥濫用導致洗腎，事實上血糖過高才造成腎臟的負擔，呼籲糖友應遵從醫囑服藥控糖。
糖友服藥順從性需配合 助控制病情
中華民國糖尿病學會理事長許惠恒表示，臨床中遇糖友誤以為糖尿病治療藥物會傷害腎臟，而不按醫囑服藥，反而讓腎功能快速惡化。糖尿病藥物治療應考慮：(1)有效降糖、(2)保護心血管、(3)保護腎臟、(4)減少低血糖發生、(5)對體重的影響。建議糖友接受多種糖尿病藥物治療時，諮詢專業醫師意見，用藥治療上，考慮多種降糖機轉，與醫師充分討論治療選項，選擇最適合的藥物。
許惠恒理事長補充，糖尿病治療成效，除了藥物本身效果，糖友服藥順從性也須配合。像是合併三高併發症時，每日服藥數量會相對增加，建議可與醫師討論是否適用複方型藥物，也就是2種藥物做成同一顆粒，可以減少服藥顆粒數。瞭解並注重共病管理的觀念，建議糖友加入糖尿病共同照護網，協助共病管理，糖尿病照護「過關展降」！
現任總統票數落後 馬爾地夫變天在望
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（中央社馬爾地夫瑪萊23日綜合外電報導）馬爾地夫今天舉行總統大選，反對派候選人索里聲稱在開出92%選票後取得16個百分點領先，因此宣布勝選。由於馬爾地夫曾有撤銷總統選舉結果的往例，未來幾天將是關鍵。
反對派候選人索里（Ibrahim Mohamed Solih）與現任總統雅門（Abdulla Yameen）競爭激烈。現年59歲的雅門尋求連任，希望贏得第2個5年任期。
馬爾地夫新聞網站Mihaaru報導，472個投開票所已有446個完成計票，索里領先16.6個百分點。
選前外界批評這次大選不公，並預期雅門會連任。包括來自歐盟與聯合國的大多數選舉監督團體，在選前都拒絕馬爾地夫政府的觀選邀請，憂心他們若到當地，恐淪為替雅門操縱選舉背書。
由於各投票所都出現排隊投票人龍，馬爾地夫選委會還延長投票3小時。雅門所屬的執政黨馬爾地夫進步黨（Progressive Party of Maldives，PPM）官員告訴路透社，雅門的一些票倉尚未開完票。
執政黨的國會領袖尼漢（Ahmed Nihan）推文說：「無論輸贏，馬爾地夫進步黨都有勇氣接受馬爾地夫人民所做出的決定。」
馬爾地夫選委會表示，會依據憲法相關規定，在9月30日前公布正式結果。
「華盛頓郵報」報導指出，雖然初步跡象顯示執政黨會接受選舉結果，但馬爾地夫透明組織（Transparency Maldives）常務董事舒納（Mariyam Shiuna）表示，馬爾地夫的最高法院有過撤銷總統選舉結果的往例，因此未來幾天的發展將是關鍵。
人口僅約40萬的馬爾地夫位於印度南方約600公里的印度洋上，令有意在印度洋拓展影響力的中國與印度等強權垂涎三尺。
馬爾地夫也因氣候變遷面臨生存威脅。此外，伊斯蘭極端團體也會在人口以穆斯林為多數的馬爾地夫招兵買馬，補充在敘利亞與伊朗的行伍。
馬爾地夫接受民主洗禮僅10年。歷經30多年獨裁統治後，2008年納希德（Mohamed Nasheed）才成為馬爾地夫首任民選總統。
現任總統雅門因不滿印度與美國，轉而向中國與沙烏地阿拉伯借貸巨款與投資，與中沙兩國走得很近。中國去年與馬爾地夫簽署自貿協定，也是馬爾地夫的第一份這類協定；中國還提供貸款讓馬爾地夫翻修國際機場並資助建築一座橋梁。（譯者：陳亦偉/核稿：盧映孜）1070924
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